विष्णुविष्णूर्विष्णुः श्रीमद्भगवतो महापुरुषस्य विष्णोराज्ञया प्रवर्तमानस्य अद्य ब्रह्मणि द्वितीये परार्धे, श्रीश्वेतवाराहकल्पे, वैवस्वतमन्वंतरे, अष्टाविंशतितमे कलियुगे, कलिप्रथमचरणे, जम्बूद्वीपे, भरतवर्षे, भरतखंडे, दख्खनदेशे… (येथे तुमच्या शहराचे/गावाचे नाव घ्यावे) संवत… (चालू संवत्सर) पुरुषोत्तम (अधिक) मासे, शुभतिथौ, श्रीकृष्ण प्रीत्यर्थं, मम आत्मनः श्रुति-स्मृति-पुराणोक्त फलप्राप्त्यर्थं…

…मलमासप्रयुक्तं अपूपदानं करिष्ये।

इदं सोपस्करं त्रयस्त्रिंशदपूपदानं सदक्षिणाकं सतांबूलं पुरुषोत्तम प्रीतिकामस्तुभ्यमहं संप्रददे।।